소개글

아동간호학실습할때 썼던 case 입니다. A+ 받았구요~
문헌고찰, 약물, 간호과정 상세하게 잘 작성되어있습니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 진단검사

3. 투약

4. 간호과정
- 질병 및 간호와 관련된 부모의 지식부족
- 기저기발진과 관련된 피부손상위험성
- 중심정맥관 삽입과 관련된 감염위험성

본문내용

1. 증가된 폐혈류를 가진 결손
- 선천성 심장 질환은 보다 큰 압력을 가진 좌측심장으로부터 낮은 압력을 가진우측심장으로 흐르는 폐혈류의 증가를 내포하고 있으며 좌.우 심장사이에 있는 대동맥이나 체계사이에 비 정상적인 구멍이나 연결이 남아있는 것이다. 이유형의 결손은 심실 중격결손(VSD), 심방중 격결손 (ASD), 심장심실통로결손(AVC) 동맥관개존(PDA) 가 있다.

1) 심실중격결손 (Ventricular septal defect)
➀ 정의
우/좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것이다. 위치에 따라서 분류하는데 막성중격 결손이나 근육결손으로 분류한다. 크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 없어 단심실의 효과를 내는 정도까지 다양하다. 폐동맥 협착, 대동맥전위증, 동맥관 개존증, 심방중격결손, 대동맥 축착 등 다른 결손과 동반되는 경우가 흔하다. 심실중격결손의 20~60% 정도는 저절로 닫히기도 한다. 주로 1세 이전의 작거나 중간정도 크기의 심실중격결손이 저절로 닫힌다. 높은 압력의 좌심실에서 낮은 압력의 우심실로의 좌- 우 단락이 생긴다.

➁ 병태생리
좌심실의 압력이 높고 저항이 높기 때문에 혈류는 결손을 통해서 폐순환으로 들어간다. 증가된 혈액량은 수축시 폐로 흘러들어가고 결국 폐순환 저항을 증가시킨다. 좌-우단락으로 생긴 우심실의 압력증가와 폐순환저항은 우심실의 근육을 비대하게 한다. 우심실에서 증가 되는 부하를 조절하지 않으면 우심방도 저항을 극복하기 위해 증대 될 것이다.

➂ 임상증상
- 울혈성 심부전이 자주 생긴다.
- 특징적인 심잡음을 들을 수 있다
- 세균성 심내막염과 폐혈관 폐쇄의 위험이 있다.

<그 림>

- 심한 결손에서 Elsenmenger증후군으로 발전가능성이 있다.
- 작은 VSD를 가진 영아는 무증상이다.
- 큰 VSD를 가진 영아는 빈호흡, 발한, 쉽게 피로함을 나타낸다
- 연령에 비해 체중이 적다
- 청색증은 일반적으로 보이지 않는다.
- 수유력을 보면 보통 수유가 끝나기 전에 피로해 함을 볼 수 있다.

참고 자료

박인숙(2005), 선천성 심장병, 고려의학 268page~287page
김희순 회 9명(2009), 아동건강간호학Ⅱ, 수문사 541page~542page
김미예 외15명(2010), 최신 아동건강간호학 각론 (개정판) , 수문사
홍경자 외 9명(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ, 수문사 1515page
http://blog.naver.com/severancecho/90152748444
사진 http://blog.naver.com/ksss0916?Redirect=Log&logNo=110066130737
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