목차

1. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
2. 감염과 관련된 고체온

본문내용

#1. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호진단
과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

간호사정
주관적 자료
“목안에 가래가 너무 많아 숨쉬기 힘들어 보여요”
“그렁그렁 거리는 소리가 나요”
객관적 자료
1.기침을 하고 가래를 잘 뱉지 못하는 모습이 관찰됨
2.crackle 소리가 들림

간호목표
단기목표
1. 3일 이내에 대상자의 분비물 양은 감소될 것이다.
2. 2일 이내 대상자는 o2saturation이 95~100% 가 될 것이다.
장기목표
1.퇴원시 대상자는 호흡곤란 증상을 보이지 않는다
2.퇴원시 대상자는 정상적인 호흡수로 호흡할 것이다.

간호 계획
간호 계획
1.v/s 측정한다.
2.탈수증상이 있는지 확인하고 충분한 수분을 공급한다.
3.처방에 따라 해열제를 투여한다.
4.휴식과 조용한 환경을 제공하여 안위를 도모한다.
5.수분 섭취를 격려한다.

참고 자료

없음