소개글

간호진단 5개 / 간호과정 3개

성인 폐렴 케이스입니다.
현재 대학병원 간호사가 직접 작성했습니다.
다른거 싼거 여러개 사지말고 이거하나면 끈납니다.
일단 간호진단 5개 를 작성하였고 이중 세가지골라 간호과정 전체 내렸습니다.
사정부터 참고문헌까지 빠짐없이 되어있습니다.

목차

Ⅰ.케이스 선정이유

Ⅱ. 문헌고찰 pleural effusion(흉막삼출증)

Ⅲ.case study
1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사 소견:
4. 치료경과 및 계획 :
5. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.케이스 선정이유
현재 실습중인 병동은 호흡기 내과 병동으로 병동 내 대부분의 환자는 고령의 환자들로 다양한 과거력을 가지고 있는 환자들이었다. 이 환자를 케이스 정한 이유는 대부분의 환자들이 폐렴으로 인해 병원이 입원을 하게되며, 또한 합병증으로 폐렴을 가지고 있는 경우들도 많았다. 대부분의 호흡기 내과 환자들이 폐렴을 진단명으로 가지고 있기에 기본으로 알고있어야 하는 질환이라고 생각했으며, 이에 대하여 공부하고 싶었다.

Ⅱ. 문헌고찰
정의
폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.

원인
가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

증상
폐렴이 걸리면 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.
폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.
폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다.

진단/검사
우선 병력 청취와 검진을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 그러나 x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 검사를 실시하기도 한다.

참고 자료

김금훈 외, 『성인간호학 I』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호학(상)』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호학(하)』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2014
김금자 외 『난다 간호진단과 중재가이드』,현문사
최영희 외『간호진단과 간호중재』, 현문사
고일선 외『임상메뉴얼 』, 현문사 난다 간호진단과 중재가이드
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