소개글

2020년에 제작된 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가

본문내용

간호사례 개요

유OO씨(75세, 여)는 asthma와 서맥성 부정맥이 있어서 00대학병원에서 pace maker 수술을 하였고 혈당관리를 제대로 하지 않아 hyperglycemia 상태임.
현재 홀로 거주하고 있으며 자녀 세 명(아들 2명, 딸 1명)이 대상자에게 생활비만 보내고 있고 대상자 집에 방문하거나 연락은 거의 안하고 있는 상황임.
부산광역시 동구로 이사온지 얼마되지 않아 알고 있는 사람도 거의 없고 3달에 한번 방문하는 방문간호사 이외에는 유OO씨의 집에 방문하는 사람은 없다고 함.
방문 당시 혈압은 130/80mmHg 이었고 BST는 210mg/dl 나왔음(아침밥 먹고 초코파이 먹었다고 함. 평소에도 초코파이와 같은 단 음식을 자주 드신다고 하셨음)
지금 심장병 관련된 약 및 보조 약 (와파린 등), 천식 관련된 약(벤토린) 및 당뇨병 약을 복용하고 있음.
또한 당뇨병과 pace maker 경우 최대한 피해야할 음식을 잘 몰라 최근에 와인과 생야채를 적절량보다 적게 먹고 코피가 나왔음.(평소에도 코피가 나지만 이 때 심하게 나왔다고 함.)
지난번 방문 간호 시에도 단 것(초코, 탄산 등) 먹어서 Bst 수치가 220 mg/dl 나왔음.
천식으로 가래가 많이 생겨서 최근에 백병원에 내원하여 가래를 제거하고 왔고 허리가 아파서 삼선병원에 진찰 받으러 가셨다고 하심.

주관적 자료
“ 이렇게 자세하게 알려주는 간호사 선생님은 처음인거 같아”
“증상 나타날 경우에만 약 먹는거 아니야?”

객관적 자료
- 78세, 독거노인
- 진단명: asthma와 서맥성 부정맥 (pace maker 수술받음), hyperglycemia

참고 자료

차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
고성희 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
홍영혜 외. (2011). 최신 간호진단. 수문사
성미혜 외. (2014). 간호과정. 정문각
송경애 외. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
조경숙 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사