소개글

"성인간호학(2) 실습 case study,담석증+급성담낭염/담낭절제술/간호진단5개+간호과정1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 진단명
3) 초기사정자료
4) Health assessment

2. 질병진행과정
1) 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 계획
2) 변화된 health assessment

3. 질병에 대한 기술
1) 병태생리 : 담석증과 급성 담낭염
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

4. 투약

5. 특수치료

6. 간호과정
1) 간호진단(5개)
: 질병과 관련된 급성 통증
: 침습적인 처치 및 감염과 관련된 고체온
: 신체활동량 부족과 관련된 변비
: 지식 부족과 관련된 불이행
: 질병과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성
2) 간호과정 : 치료과정의 지식 부족과 관련된 불이행

본문내용

2) 질병진행과정(process of Disease)
① 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 계획
8월 29일 1시에 보신탕을 먹은 뒤 epigastric pain, vomiting, chilling을 느껴 ER로 내원하셨고, CT를 통해 담석의 존재가 확인되어 8월 30일 추가적인 ERCP와 EUS를 받으셨다. ERCP로 담관의 상태를 관찰하며 담석을 제거하고 세척한 뒤, 담즙 배액을 위해 ERBD를 거치하였다. 하지만 추가적인 수술이 필요하다고 결정되어 9월 1일에 Laparoscopic Cholecy- stectomy를 받으신 뒤 J-P drain을 적용하여 돌아오셨고, IV-PCA를 통해 통증을 조절하였다. 추가적으로 원래 앓고 있었던 천식과 수술 통증을 위한 약물을 투약하고 식이를 조절하면서 경과를 확인하였다. 이후 9월 3일에 J-P drain과 ERBD를 제거하였으며 경과를 지켜보다가 9월 7일 16:30에 퇴원하셨다.

< 중 략 >

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리(pathophysiology) : 담석증과 급성 담낭염
- 담석증이란 콜레스테롤이나 담낭의 정체, 오디괄약근의 경련 등에 의해 담도계에 작은 돌이 생기는 것이다. 담석은 구성 성분과 생성원리에 따라 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 나뉘는데, 이중 콜레스테롤 담석이 가장 많이 나타나고, 여성이 남성보다 발생률이 4배 이상 높은 것으로 나타난다. 경우에 따라 담석이 아무런 증상 없이 담관을 그냥 빠져나갈 수도 있지만, 그렇지 않고 담낭이나 담관을 폐색시킨다면 감염이나 염증 등 여러 합병증을 일으킬 수 있다.
- 급성 담낭염은 담석에 의한 담낭염 중 가장 일반적이고 많은 질환이다. 담석으로 인해 담관이 폐색되면 담낭이 팽만되고 그 속에 피부 자극이나 세균 감염이 일어나면서 담낭에 염증이 생기게 된다. 그로인해 담낭벽은 딱딱해지고 부종이 생기며 두꺼워지고 재발 하면 담낭벽의 섬유화를 유발한다.

참고 자료

김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
간호과정 실무지침 : 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/intro.do
의약품검색, http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/detail/product_cp.aspx?cppid=36610,
약학정보원, https://www.health.kr/
개복성 소절개 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술을 이용한 급성 담낭염 및 담낭농양의 치료 성적, 대한외과학회지 1995년 49권 4호 p.520 ~ 527, 임정근, 김성환, 임정근,
급성 담낭염의 치료, Management of Acute Cholecystitis, 대한소화기학회지 2018년 71권 5호 p.264 ~ 268, 이성옥, 임성균,