목차

1. 간호사정
2. 약물
3. 진단적 검사 결과
4. 대상자 경과 요약정리
5. 간호진단 목록
6. 간호과정(비효과적 호흡양상, 불안, 지식부족)

본문내용

의학적 진단 : Malignant neoplasm of bronchus or lung

증 상 / 증 후
: 힘없음, 숨도 잘 못쉬겠음, 퇴원도 못하고, 힘듬, 기침 많이 해서 목 통증, 배가 간지러움, 목이 따갑고 아픔, 가만히 앉아서 쉴 때도 숨이 참, 구토, 어지러움, 식욕부진

진 단 검 사
: Hematology, Blood Chemistry, ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)

치 료
: 마약성 진통제, nasal cannula 2~3L/min

경 과
: 목, 흉부 통증이 없어지고, 호흡이 용이하게 잘 되어 어지럽지 않고, 식욕도 돌아와 퇴원할 것이다.

간호진단 목록 (우선순위 별)
폐 절제술과 관련된 비효과적 호흡 양상
보조근육을 사용하여 숨을 쉬시고 휴식상태에도 숨 쉬기 힘들어 하시며, 천명음이 들려서 간호사 선생님께서 산소를 주시는 상태이기 때문에 생명에 위협되므로 1순위이다.

어지러움과 관련된 이동장애
어지러움을 호소하셔서 화장실도 안가려고 하시고, 걸어다닐 때도 보호자에게 의지해서 다녀야 하기 때문에 조심하지 않으면 낙상의 위험이 있어 2순위이다.

호흡곤란과 관련된 수면부족
누워서 잘 때 숨쉬기 힘들어하여 새벽에 잠에서 깨시므로 수면부족 시 신체건강에 위험을 주기 때문에 3순위이다.

경제적 요인과 가족에 대한 책임감과 관련된 불안
계속해서 집에 혼자 남겨진 아들의 걱정, 암으로 죽을 시 경제상황, 무직인 아내를 걱정하여 심리적 치료가 필요하기 때문에 4순위이다.

자신의 질병과 관련된 지식부족
불편하신 곳을 말씀하시면서 원래 항암치료를 받으면 이런 증상이 나타나는지 지속적으로 물어봄으로 인해서 질병에 대한 지식이 없으시다고 생각이 되어 5순위이다.

주관적 자료
“숨을 잘 못쉬겠어요.”
“숨이 차서 잠도 잘 못자요.”
“기침 때문에 새벽에 깨요.”

참고 자료

없음