소개글

COPD case study
간호정보조사지
임상검사
약물
간호진단 5가지
간호과정 3가지
#1.질병과 관련된 비효율적인 호흡양상
#2. 감염과 관련된 고체온
#3. 질병과 관련된 비효율적 건강관리 순서입니다.

목차

없음

본문내용

간호진단 #1.질병과 관련된 비효율적인 호흡양상

주관적 자료
“계속 기침이 나오고 숨쉬는게 너무 힘이 들어요.”

객관적 자료
COPD진단 받음
호흡 시 천명음이 들림.
호흡수: 24회/min
호흡시 부속근을 사용한다

간호목표 (기대결과)
호흡수가 정상범위에 있고 호흡이 편해졌음을 말로 표현한다.

간호계획 및 수행
호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
-호흡 시 천명음과 수포음이 들린다.
호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정한다.
-흡기와 호기의 비율이 1:3으로 관찰되었다.
심호흡을 권장하고 휴식을 격려한다.
-복식호흡의 방법을 설명했다.
환기를 최대한 하는 자세를 취해준다.
-병실에 있을 때 누워있는 것보다 앉아있는게 좋다고 하였다.
공기흐름을 증진하기 위하여 지시된 약물을 투여한다.
기도자극 요인을 피하도록 교육한다.
-너무 심한 운동과 스트레스를 받지 말라고 얘기한다.

이론적 근거
기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생하기 때문이다.
입원 스트레스나 불안, 감염으로 빠른 호흡이 발생할 수 있고 흡기에 비해 호기에 현저히 길어지고 얕고 빠른 호흡이 나타나기 때문이다.
안정된 자세는 산쇼요구를 감소시켜 호흡을 용이하게 해준다.
좌위, 반좌위는 호흡을 쉽게하여 환기를 증진시킨다.
기관지 확장제는 호흡을 보다 용이하게 해준다.
심한 운동과 스트레스는 폐에 좋지 않고 비효율적인 호흡을 유발한다.

간호 평가
숨쉬는게 편한하다고 말하며 호흡수가 20회로 정상범위 내에 있다.

간호진단 #2. 감염과 관련된 고체온

주관적 자료
“땀에 옷이 젖었는데 옷 좀 하나 가져다 줄 수 있어요”

객관적 자료
비정상적 활력징후
혈압 130/80 맥박 81 호흡26 체온38.2

간호목표(기대결과)
1일 이내 체온이 정상으로 돌아온다.

참고 자료

없음