소개글

"A+ 골반내감염(PID) 간호과정 3개 A++++"에 대한 내용입니다.

목차

#1 질병과 관련된 급성 통증
#2 고열과 구토와 관련된 체액 부족의 위험성
#3 질병, 지식 부족과 관련된 감염 위험성

본문내용

우선 순위별 간호진단

우선순위
간호진단
#1
질병과 관련된 급성 통증
#2
고열과 구토와 관련된 체액 부족의 위험성
#3
질병, 지식 부족과 관련된 감염 위험성

간호진단 #1
질병과 관련된 급성 통증
사정
주관적 자료
“아랫배가 너무 아파요.”
“진통제 좀 주세요. 배가 너무 아파요.”
객관적 자료
● Dx: Pelvic inflammatory disease
● 오른쪽 하복부 압통과 반동 압통이 나타나 입원하였다.
● V/S 측정(POD #0)

1/14
시간
혈압
맥박(회/분)
호흡(회/분)
체온(℃)
11:30
130/90
92
22
38.1

● 통증 사정(VAS 척도): 2~5점 정도의 우하복부(RLQ) 통증 호소

1/14
시간
통증 위치
통증 양상
빈도 및 기간
점수
11:30
우하복부
(RLQ)
쑤시는 양상
지속적(불규칙)
5
16:00
지속적(불규칙)
2
22:00
간헐적
2
1/15
10:00
우하복부
(RLQ)
쑤시는 양상
지속적(불규칙)
4
16:00
간헐적
2
22:00
간헐적
2
1/16
10:00
우하복부
(RLQ)
쑤시는 양상
지속적(불규칙)
2
16:00
간헐적
2
22:00
간헐적
2
1/17
10:00
우하복부
(RLQ)
쑤시는 양상
간헐적
2
16:00
간헐적
2
22:00
무
0

● Medicine order

Tramadol HCL
50mg/mL
① Other Analgesics&Antiinflammatiry Agents, u-recep tor에 작용하여 진통작용
② 중증 및 중등도의 급만성 동통, 각종 암 등 진단 및 수술 후 동통

목표
장기
대상자는 퇴원 전까지 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
단기
대상자는 3일 이내 VAS 점수가 1점 이하로 감소한다.

계획

간호중재
진단적
1. VAS 척도를 이용하여 매일 통증을 사정하고 통증 특성을 사정한다.
2. 주기적으로 활력징후를 사정한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2020). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. 경기도:수문사
성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 경기도:수문사
원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울:현문사
송경애 외(2020). 최신 기본간호학Ⅰ. 경기도:수문사
송경애 외(2020). 최신 기본간호학Ⅱ. 경기도:수문사